دواعي استخدام دواء كومادين (Coumadin) مضاد التخثر وتقليل جلطات الدم

ينتمي إلى مجموعة الادوية المضادة للتخثر والتي تستخدم لعلاج أمراض القلب والشرايين , فهو يحتوى على مادة الوارفارين التي تقلل من تكون جلطات الدم من خلال منع تكوين عوامل التخثر والتي تنشط بوجود فيتامين ك .

تركيبة كومادين

يحتوى كل قرص على مادة الوارفارين بتركيز 2 مجم ’ 5 مجم .

استخدام أقراص كومادين

• يستخدم لمنع تكون الجلطات الدموية لمن يزداد لديهم تكون الجلطات الدموية مثل مرض القلب الروماتيزمية والرجفان الأذيني او بعد تغيير صمام في القلب .
• يقي من الإصابة بتجلط الدم الناتج عن السكتة الدماغية .
• يعالج جلطات الدم في الأوردة الساقين .
• يستخدم للوقاية من الجلطات الدموية في الرئتين ( انسداد رئوي ) .

آلية عمل كومادين

• عملية التجلط هي عملية طبيعية تحدث لوقف النزيف , وهي عملية معقدة تبدأ عندما تتجمع خلايا معينة في الدم تسمى الصفائح الدموية في موقع النزيف والضرر فيسبب إنتاج مواد كيميائية تنشط من عملية التخثر في الدم , وعوامل التخثر تكون بروتينات التي ينتجها الكبد وفيتامين K .
• والمادة الفعالة في Coumadin وهي الوارفارين تعمل على تثبيط عمل فيتامين K مما يؤدي إلى عدم إنتاج عوامل التخثر وبالتالي منع التصاق الصفائح الدموية ببعضها .
• عوامل التخثر تعمل على تحويل البروتين الفيبرينوجين إلى بروتين الفيبرين والتي تساعد على ربط الصفائح الدموية ببعضها وبالتالي منع جلطات الدم .
• في الحالات المرضية يمكن أن تنشط تكون الجلطات بالجسم بطريقة غير طبيعية وتلك الجلطة تتحرك داخل الاوعية الدموية وتستقر في النهاية في الوعاء الدموي الضيق مما تسبب اغلاق هذا الوعاء وبالتالي إعاقة مرور الدم داخل الاوعية الدموية وتمنع وصوله إلى الاعضاء الحيوية بالجسم مثل القلب والدماغ والرئتين والتي تعرف بالجلطات الدموية .

الحالات الأكثر عرضة للجلطات الدموية

• لمن يعانون من ترسب الدهون على جدران الاوعية الدموي وبالتالي عرقلة تدفق الدم بسهولة إلى أجزاء الجسم الحيوية .
• الأشخاص التي تميل لديهم الصفائح الدموية للتجمع والالتصاق معا .
• لمن يعانون من تدفق اقل بالاورد الساقين والحوض مما يسبب تشكل الجلطة والتي تتحرك إلى الرئتين .
• في حالات الرجفان الأذيني وهي عدم انتظام ضربات القلب وهي حالة تعرق تدفق الدم مما يشكل جلطات الدم في القلب .

مدة فاعلية كومادين

• الوارفارين تستغرق ثلاث ايام على الأقل لإنتاج تأثيرها المضاد للتخثر ولذلك في حالات جلطات الدم مثل تخثر الاوردة العميقة او الانسداد الرئوي ينصح بالحقن بالهيبارين كعلاج تكميلي لحبوب الكومادين .

اختبار معملي لقياس تخثر الدم

• من أشهر الاختبارات المعملية التي تقيس معدل والوقت الذي تستغرق فيه العينة الدم بعد اضافة بعض المواد الكيميائية لها  للتخثر هو اختبار INR .

احتياطات استخدام كومادين

• ينصح بالحذر عند القيام بالأنشطة البدنية أثناء فترة العلاج منعا لحدوث إصابات قد تسبب نزيف أو كدمات .
• يجب تحديد جرعة الوارفارين بدقة حتى لا تسبب منع التخثر في الجرعة القليلة او قد يؤدي إلى نزيف مع الجرعة الكبيرة .
• تجنب اجراء تغيرات مفاجئة في النظام الغذائية لأن الوارفارين يعمل على تثبيط عمل فيتامينK   وبالتالي تغير النظام الغذائي بتناول فيتامين K او نقصه يسبب تغير في تأثير الوارفارين .
• تناول كمية كبيرة من الشاي الاخضر او السلطة الخضراء مثل البروكلي والملفوف او السبانخ تحتوى على نسبة كبيرة من فيتامين K والتي تقلل من مفعول الدواء .
• فيتامين K من الفيتامينات التي تذوب في الدهون لذلك التغير في استهلاك الدهون أو الزيوت تؤثر على فاعلية الوارفارين .
• يجب تجنب شرب الكحول أثناء فترة العلاج حتى لا تزيد من تأثير الكومادين .
• تجنب تناول الخمور أو منتجات فول الصويا حيث انها تقلل من تأثير الكومادين .
• شراب التوت البري يزيد من مفعول الكومادين .
• التغيرات المفاجئة في الوزن سواء بالزيادة أو النقص يؤثر على تأثير العقار .
• في حالة ظهور أعراض مثل كدمات غير مبررة أو نزيف , قيء دموية , دم مع البراز , يجب اخبار الطبيب فورا .
• إذا خضعت لعمليات جراحية يجب اخبار الطبيب بأنك تتناول كومادين , فقد يتطلب منك الطبيب التوقف عن تناول الدواء بمدة لا تقل عن ثلاث ايام قبل العملية .

تحذيرات استخدام Coumadin

هناك بعض الحالات الصحية التي يجب فيها الحذر عند تناول العقار مثل :

• لمن يعانون من انخفاض في وظائف الكلى أو الكبد .
• لكبار السن حيث يكونون أكثر عرضة لظهور الأعراض الجانبية .
• ارتفاع ضغط الدم الغير منضبط .
• مرضى الذين يعانون من السكتات الدماغية الناتجة عن جلطات دموية مؤخرا .
• لمن يزداد لديهم خطر الاصابة بنزيف .

موانع استخدام كومادين

• لا يجب استخدامه أثناء الشهور الأولي من الحمل .
• لمن يعانون من نزيف نشط .
• لمرضى السكتات الدماغية الناتجة عن نزيف دماغي .
• أثناء 48 ساعة الأولى بعد الولادة .
• خلال 72 ساعة الأولى بعد العمليات الجراحية الكبيرة حتى لا تزداد لديهم خطر التعرض لنزي .
• لا يستخدم في حالة فرط الحساسية من مكونات الدواء .

كومادين والحمل

• لا يجب استخدام Coumadin أثناء فترة الحمل وخاصة الثلاث شهور الاولي حيث ان مادة الوارفارين من المواد الضار على صحة الجنين وقد تسبب تشوهات الاجنة وتزيد من خطر التعرض لنزيف للجنين والمشيمة .
• لذلك يجب استخدام وسيلة منع حمل أثناء فترة العلاج .
• يجب اخبار الطبيب في حالة وجود خطط مستقبلية للحمل .

كومادين للمرضعة

• تمر نسبة قليلة من الوارفارين مع حليب الأم لذلك فإن اضرار الدواء على الرضيع قليلة ولكن لا يستخدم إلا بعد استشارة الطبيب .

اضرار اقراص Coumadin

عند استخدام Coumadin قد يصاحبه ظهور بعض الأعراض الجانبية مثل :

• التعرض لنزيف .
• زيادة وقت اللازم لوقف النزيف .
• ظهور كدمات و الاصابة بالإسهال .
• استفراغ وغثيان .
• الإصابة بالحمى .
• ظهور طفح جلدي .
• اصابع بنفسجية اللون .
• تساقط الشعر .
• اضطرابات في الكبد .
• اصفرار الجلد والعين .
• التهاب في البنكرياس .

التفاعل الدوائي

قبل استخدام كومادين يجب إخبار الطبيب بالأدوية والمكملات الغذائية التي يتم تناولها حتى لا يحدث تعارض بين الادوية وخاصة ما يلي :

• الوبيورينول مثل نويورك .
• الاميودارون .
• المنشطات .
• ادوية مضاد الحيوي مثل الامبيسلين , سيفاكلور , سيبروفلوكساسين , كوتريموكسازول , الاريثروميسين , ميترونيدازول .
• أدوية الاسبرين .
• مضادات الفطريات مثل فلوكونازول , الكيتوكونازول , الايتراكونازول , ميكونازول .
• أدوية الأعشاب التي تحتوى على انجليكا الصينية .
• السيميتيدين .
• دانازول .
• بروبروكسيفين .
• مكملات الغذائية الجلوكوزامين .
• الفلورويوراسيل .
• أدوية خافض للكوليسترول فايبرات مثل بيرافايبرات , سيبروفبرات , كلوفيبرات .
• مضادة للالتهاب غير الستيرويدية مثل الايبوبروفين , ديكلوفيناك , فلوربيبروفين , اندوميتاسين , بيروكسيكام .
• أدوية الباراسيتامول .
• كينين و سورافينيب .
• سلفينبيرازون و تاموكسيفن .
• هرمون التستوستيرون .
• هرمون الغدة الدرقية .
• أدوية الترامادول .
• مثبطات ضخ البروتون مثل أوميبرازول , ايسوميبرازول , بانتوبرازول .
• بروبافينون .
• أدوية الستاتين مثل روزوفاستاتين .
• كلوبيدوكرل و ديپيريدامول .
• الهيبارين .
• أدوية مضادة للاكتئاب مثل الباروكستين , فلوكستين .
• الفينلافاكسين .
• الازاثيوبرين , الكاربامازيبين .
• الباربيتورات والفينوباربيتال , بريميدون .
• ريفامبيسين و رالوكسيفين .
• جريزيوفولفين .
• ميركابتوبورين .
• اعشاب سانت جون .
• الجنسنج .
• الستيرويدات القشرية.
• الاستروجين .
• أدوية تحتوى على البروجيستيرون .
• نيفيرابين و الفينيتوين .
• مثبطات الأنزيم البروتيني لفيروس نقص المناعة البشري مثل ريتونافير .
• ترازودون .
• اورليستات و زينيكال .

سعر كومادين

• Coumadin 5 mg سعر العبوة 70 جنيه مصري .

سعر كومادين في السعودية

• اقراص بتركيز 5 مجم العبوة بها 100 قرص سعرها 118.60 ريال سعودي .
• حبوب كومادين بتركيز 2.5 مجم العبوة بها 100 قرص سعرها 109.55 ريال سعودي .

كومادين للدوالي

• يعتبر من الأدوية التي تعالج جلطات الأوعية الدموية بالساقين والتي قد تؤدي إلى تكون الدوالي .

مرهم كومادين

• كومادين هو دواء يحتوى على مادة الوارفارين مضاد للتخثر ويتوفر على شكل حبوب ولا يوجد منه مرهم .

موقع محتوي غير مسئول عن استخدم كومادين بدون استشارة الطبيب أو الصيدلي .