ماذا يغطي تأمين بوبا من امراض ؟ هل يشمل الجلدية

أ / سارة رزق

تعد بوبا العربية التعاونية للتأمين هي إحدى الشركات السعودية المساهمة برأس مال يصل إلى 800 مليون ريال سعودي مدفوع، وتقدم الشركة الكثير من خدمات التأمين الطبي المتميز لعملائها مما يجعل الكثيرون يطرحون السؤال حول ماذا يغطي تأمين بوبا من امراض ؟ وما هي المؤسسات الطبية والمستشفيات التابعة له وغيرها من الأسئلة حول خطط التأمين الخاصة بشركة بوبا للمنضمين إليها.

ماذا يغطي تأمين بوبا من امراض ؟

يمكن أن تتعرف على نبذة سريعة عن المنتجات التي توفرها المؤسسة من برامج الرعاية الصحية التي تتناسب مع الشركات الصغيرة والشركات المتوسطة.

بالإضافة إلى تغطية تأمينية تتناسب مع الشركات الضخمة والتي يزيد أعداد الموظفين فيها عن 200 موظف ، حيث يوفر برنامج بوبا الخاص بالرعاية الصحية الدولية تأمينات صحية لأكثر من 190 دولة حول العالم للفرق التنفيذية الموجودة في الشركة.

كما يوفر تأمين بوبا منتجات العائلة مثل توفير الرعاية الصحية التي تتناسب مع احتياجات الأسرة وتغطية أسعار الاحتياجات الخاصة للعمالة المنزلية من خادمات وسائقين مسؤولين عن الطعام وعمال حدائق.

بالإضافة إلى توفير مؤسسة بوبا تغطية صحية حصرية خاصة بأسرة العاملين في شركة أرامكو، ويمكن الاستفادة من التأمين للوالدين.

ماذا يغطي تأمين بوبا من امراض

الفئات التأمينية لدى شركة بوبا

تتنوع الفئات التأمينية التي توفرها مؤسسة بوبا للتأمين، والتي يمكن من خلالها التعرف على الفئات التي تحتاج إلى الإجابة عن سؤال ماذا يغطي تأمين بوبا من امراض ؟ وهي:

تأمين بوبا للشركات

تم تصميم برنامج بوبا الخاص بالشركات ليتوافق مع معايير مجلس الضمان الصحي التعاوني عبر تصميمه لإتاحة أكبر مجال ممكن من الاختيارات التي يتم توفيرها للعملاء لدى المؤسسة التأمينية، ويبلغ مبلغ التغطية الأقصى 500,000 ريال سعودي.

يتضمن هذا البرنامج الحصول على التأمين في العيادات الداخلية والخارجية والمستشفيات والمستوصفات بالإضافة إلى الإسعاف المحلي للحالات الطارئة، ويشمل تأمين بوبا للشركات أربع فئات وهي الفئة الذهبية والفضية والفئة البرونزية والفئة الزرقاء.

تأمين بوبا بزنس

كما يمكن الاستفادة من برنامج بوبا الخاص بالبزنس وهو أهم البرامج المقدمة من الشركة التأمينية للشركات والمؤسسات الصغيرة أو المتوسطة الموجودة في السوق السعودي، حيث يتم توفير تأمينات تتراوح ما بين 600,000 ريال وحتى 250,000 ريال سعودي داخل عدد كبير من المستشفيات والمستوصفات والعيادات الداخلية والخارجية والإسعاف المحلي الخاص بالحالات الطارئة.

ويتضمن تأمين بوبا بزنس ثمان فئات وهي الفئة الألماسية والفئة الذهبية والفضية والبرونزية والفئة الزرقاء والخضراء والفئة الأساسية والفئة البيضاء بمميزات تتناسب مع احتياجات العملاء في كل فئة على حدا.

تأمين بوبا العائلة

يقدم تأمين بوبا العائلة مزايا فريدة لصاحب التأمين ولأسرته تختلف على حسب اختلاف مستوى التغطية حيث يكون الحد الأقصى لها ما بين 250,000 ريال وصولًا إلى 75,000 ريال سعودي.

ويتيح هذا النوع من التأمينات الحصول على عدد كبير من مزودي الخدمة المختلفة في العيادات والمستشفيات والإسعاف الخاص بالحالات الطارئة، كما يوفر تأمين بوبا العائلة أربع فئات وهي الفئة الذهبية والفضية والبرونزية والفئة الزرقاء.

تأمين بوبا بزنس للأفراد المقيمين

هذا النوع من التأمينات مناسب للأفراد الذين يعملون داخل المملكة العربية السعودية من غير الحاملين لنفس الجنسية، يبلغ الحد الأقصى للتغطية 250,000 ريال سعودي ويضمن المقيمين داخل فئة واحدة فقط وهي الفئة الخضراء.

اطلع على:  أسماء المستشفيات التي يغطيها تأمين بروج

مؤسسة بوبا للتأمين على العمالة المنزلية

تتنوع الفئات التأمينية الموجودة في مؤسسة بوبا للتأمين حيث يصل الحد الأقصى الخاص بها إلى 500,000 ريال سعودي للفئة البيضاء والفئة البرونزية، حيث يبدأ القسط السنوي الخاص بالفئة البيضاء من 850 ريال سعودي ، أما الفئة البرونزية فيبدأ القسط السنوي الخاص بها 1700 ريال سعودي .

اطلع على:  كيف اعرف مستحقاتي في التأمينات الاجتماعية

جدول منافع والخدمات في تأمين بوبا

تتيح النقاط التالية التعرف على الإجابة المثالية عن سؤال ماذا يغطي تأمين بوبا من امراض ؟ بشكل كامل أو بجزء نسبي، وذلك بالشكل التالي:

  • العلاج الطبيعي .
  • علاج الأمراض الجلدية مثل أمراض البهاق والثآليل.
  • علاج حب الشباب.
  • العالج النفسي.
  • الاختلال العصبي العقلي.
  • علاج الحساسية ويشمل اختبارات الحساسية.
  • التأهيل الطبي الذي يهدف إلى استعادة القدرة الوظيفية.
  • تحليل الكروموسوم عند الضرورة الطبية.
  • غسيل الكلى.
  • علاج التخاطب للأطفال حتى عمر 7 سنوات)، بتغطية سنة واحدة.
  • العلاجات الطبية بعد أي جراحة تؤثر على النطق أو بعد الإصابة جلطة أو نزيف مخ.
  • فترة تنويم المريض بالمستشفى.
  • الأطراف اصطناعية لمرة واحدة فقط لكل طرف خلال السنة الواحدة.
  • الوسائل التكميلية للأمراض السمعية بحد أقصى 6000 ريال لكل مؤمن في السنة الواحدة.
  • أمراض الشيخوخة باستثناء العناية بالشخص المصاب بها.
  • كشف الأسنان، التشخيص بأشعة البانوراما.
  • خلع الأسنان البسيط أو الجراحي.
  • حشوات الملغم، وعلاج قناة الجذر.
  • علاج اللثة.
  • العلاج تحت التخدير العام.
  • تنظيف وتلميع الأسنان لمرتين في السنة.
  • التخدير العام لعملية الأسنان من خلال توصية الطبيب وبصرف النظر عن عمر المريض.

اطلع على:  ما هي حالات إيقاف التقاعد التأمينات الاجتماعية 

منافع تشملها خدمات مؤسسة بوبا العربية للتامين

كما يوجد عدد آخر من الأمراض التي يغطيها التأمين هي:

  • تشخيص وفحص وعلاج أمراض العيون شاملة الجراحات والأدوية.
  • زراعة القرنية سواءً الجزئية او الكاملة لحالات معينة لا يتوفر علاجها الطبي سوى بهذه الطريقة.
  • علاج القرنية المخروطية للحالة الحادة التي لا تتجاوب مع أنواع العلاج الأخرى.
  • حلقة القرنية وزراعة القرنية.
  • زرع العدسة داخل العينين لعلاج الضعف البصري القوي بسبب عيوب الانعكاس.
  • الحمل والولادة بصرف النظر عن طريقة الحمل والإجهاض.
  • المتابعة خلال فترة الحمل مع كافة الفحوصات الضرورية.
  • خدمات التنويم بعد الولادة، وتشمل التخدير الكلي والتخدير النصفي.
  • الولادة القيصرية بكل احتياجاتها.
  • خدمات المولود من اليوم الأول للولادة والفحوصات.
  • حضانات الأطفال الخدج.
  • مضاعفات الحمل والولادة والإجهاض القانوني والشرعي.
  • علاجات واحتياجات الأطفال الخدج.
  • ختان الذكور وتخريم آذان الإناث.
  • علاج الأطفال حديثي الوالدة باستخدام بطاقة الأم لمدة 60 يوم من تاريخ الولادة.

اطلع على:  الاستعلام عن تأمين صحى برقم الهوية 

شروط تغطية الأمراض في تأمين بوبا وتعويض النفقات الطبية

يوجد عدد من الشروط التي يجب التعرف عليها وهي:

  • الحالات الطبية الطارئة داخل المملكة والتي يتم تغطيتها بنسبة 100% من التكلفة الفعلية الخاصة بها.
  • يوفر تأمين بوبا تعويض للحالات الطارئة الموجودة خارج المملكة بنسبة 100% من التكلفة الفعلية للحالة المطالبة.
  • تقدم تعويض للمطالبة الخاصة بالحالات غير الطارئة خارج المملكة بنسبة تصل إلى 80% بعد تقديم الموظف أو الموظف طلب للحصول على موافقة الشركة مع إرفاق المستندات المؤيدة التقرير الطبي.
  • رفع تقرير عن الإجراء المقصود بالإضافة إلى تفاصيل البلد التي تم العلاج فيها وتفاصيل الحالة المرضية الخاصة بالمريض.
  • تقدم تعويض للحالات غير الطارئة خارج الشبكة الطبية المعتمدة في المملكة بنسبة تصل إلى 100% للأدوية و80% للخدمات الأخرى.
  • تعويض الموظف أو الموظف للحالات غير الطارئة داخل الشبكة المعتمدة في المملكة بنسبة 100% من تكاليف العلاج على حسب التسعيرة التي يتم التعاقد بها مع المرفق الطبي.

التعليقات

اترك تعليقاً

لن يتم نشر عنوان بريدك الإلكتروني. الحقول الإلزامية مشار إليها بـ *